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險企自願醫保加價空間細 食衞局:96%申請獲批 未擬增扣稅額

·2 分鐘文章

自願醫保計劃(VHIS)推出已超過一年,食物及衞生局副秘書長(衞生)方毅表示,短期內不會修訂計劃(標準計劃)的保障及覆蓋範圍,認為在有關情況下,保險公司加價的空間不大,實際仍要視乎其他因素,例如索償情況是否急升等。他又稱,暫無考慮增加自願醫保的扣稅額。

截至今年3月底,自願醫保保單數目達52.2萬張,整體有96%投保申請獲接納,4%申請被拒絕,涉及逾1.3萬張保單,獲接納但設有附加保費或有個別不保疾病的申請有9%,約佔3.4萬張保單。

內窺鏡檢查賠償率逾九成

方毅認為,4%的拒保率可以接受,因為自願醫保非強制性,並無高風險池,在市場機制下定有不保情況,如果受保人患有嚴重疾病,保險公司承保機會較低。至於會否再考慮設高風險池,他指要待計劃運作一段時間後,視乎市場對自願醫保的接受程度和運作經驗而定,暫未有啟動檢討高風險池的時間表。

他提到,多項跡象顯示,自願醫保的設計滿足到市場,例如計劃由去年4月起推出至去年底止,有2.6萬宗索償個案,96%成功獲批,有附加保障的大房靈活計劃的賠償率,以至內窺鏡檢查如結腸鏡、胃鏡,甚至白內障賠償率均高逾九成。按此推算,有買醫保但擔心不賠或賠得少而不用私人醫療系統的情況有望逐步下降。

自願醫保97%都是購買靈活計劃,是否意味標準計劃保障不足,他解釋,標準計劃主要是大房計劃,佔整體89%,標準計劃和不設附加額外保障的大房靈活計劃合計有22%,數目並非太細。

保費方面,他表示,標準計劃較早期預估為低,標準計劃和不設附加額外保障的大房靈活計劃的平均保費,亦接近之前的估算。過去一年加價的個案甚少,只有兩間公司上調標準保費,升幅約3%,但亦有一兩間公司減價。

無意調整計劃覆蓋範圍

方毅透露,局方會就自願醫保的運作進行檢討,惟暫不考慮增加扣稅額,短期內亦無意調整計劃的保障及覆蓋範圍,因為運作一年多的數據不足以作為調整的決定,仍要多看一兩年數據。由於保障範圍暫不會更改,見不到保險公司有大幅加價需要,相信保險公司加價的空間不大,而且亦要考慮競爭問題,惟實際仍要視乎其他情況,包括索償是否急升。