保誠酌量加費 不跟足醫療通脹

保誠歐陽佩玲稱，疫情後兩年索償數目明顯上升。（何澤攝）

去年保誠醫療保險理賠金額按年增27%，至21億元，保誠保險首席客務營運及健康保障業務總監歐陽佩玲預計，因新冠疫情推遲非緊急治療或化驗、長新冠亦引致更多呼吸系統疾病，以及更多市民驗身等，疫情後兩年（即2023年及2024年）索償數目會有明顯增幅。她又說，每年醫療通脹達8%至10%，保險公司一定有加價壓力，但強調不會完全轉嫁至客戶，保費加幅不會去到這個水平。

歐陽佩玲表示，疫情令市民心態轉變，現時大眾健康意識上升，更多人主動驗身而及早發現疾病兼就醫，她歡迎此部分增加了的醫療索償，因可減低潛在病情惡化後的危疾理賠。雖然去年和今年索償數目料上升，但保費釐定並非純粹因應理賠量，亦考慮未來醫療通脹預測、直付使用率、內地香港互聯互通醫療政策發展等，同時要顧全市民負擔能力，「絕對不會醫療通脹10%，（保費）加10%」。

為應對索償量上升，她指出，保誠設有直付服務，相比以往實報實銷方式，直付方式的優勢在於客戶在網絡醫生及醫院就醫，保誠會做好個案管理，在收費或醫療需要等方面溝通得更好，增加透明度。

引入AI解讀驗身報告

科技亦可提升理賠效率，歐陽佩玲透露，正在試驗以人工智能系統解讀驗身報告，縮短核保及理賠審批時間，預計今年底試行計劃，明年上半年正式推出。她強調，客戶私隱相當重要，不會把客戶醫療報告及任何資料與外部機構分享。

保誠最新宣布，與本地7間醫院及診所達成策略性合作，合資格客戶於指定診所求診後，如需接受手術治療，診所將轉介個案予合作醫院跟進，並因應需要，為客戶向保誠申請醫療費用預先批核及安排直付服務。治療完成後，保誠會向醫療機構直接支付已批核的醫療費用，讓客戶能更準確把握醫療預算，免卻現金流的煩惱。保誠亦會在合作診所設立保誠專屬櫃枱，為客戶提供優先服務和協助。

這次合作的醫療機構當中，港怡醫院夥拍楷和醫療中心、香港浸信會醫院與匡喬醫療集團合作、仁安醫院則聯同全面醫護專科中心及安匯醫務中心提供醫療服務。

至於內地方面，目前保誠在內地指定醫院名單已有逾4200間，歐陽佩玲稱，近期更多香港市民在內地生活及工作，亦有內地就醫需求，去年保誠收到的內地跨境醫療個案按年增38%，達至超過3700宗，未來一定會擴大香港及內地網絡，應付客戶需求。