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【Claim保險】拆解熱門保險索賠手續

·4 分鐘文章

買保險都係求保障,萬一真係有需要Claim錢,幾款熱門保險索償要求都各有不同,部分保險Claim錢更需要一些前期準備工夫才可以增加勝算。

Claim醫保入院前已起步

較多人會Claim的保險應該係醫保,不過遇上大病Claim醫保,在入院前就要著手前期準備工作。首先係查下保單,自己的大病是否在保障範圍之內,之後係向醫生查詢手術資料及價錢,包括手術及病徵英文名及手術報價,再向保險公司查詢手術費、麻醉等賠償額及住院日數要求,假如可以選擇在診所進行的小手術,亦要問清楚門診手術能否索賠。

確認有得Claim及預計的賠償額後,就要準備定理賠申請書、醫生轉介信。離院時就要收集顯示診治日期、住院日期、姓名、病症名稱、收費項目說明的收據正本,還有醫生收費單、病理報告,還有已由醫生填寫及簽署的理賠申請書。有相熟可靠的保險顧問,可將申請書及文件交予顧問核對、申請及跟進索賠進度,你亦可以透過郵遞或到客服中心遞交,部分保險公司的手機App亦設有索賠功能,讓你上載文件快速申請。

近年唔少醫保都涵蓋中醫治療開支,想Claim睇中醫錢,先睇清楚保單條款包括的中醫項目,揀中醫時亦要留心醫館或診所有否顯示有效執業證書,並要拎齊收據及藥方。由於怕手寫單及藥方書法龍飛鳳舞,醫保未必接受手寫單及藥方,所以最好事先問清楚,怕Claim唔到就最好選擇具規模並以電腦打印收據藥單的中醫診所。

Claim意外保少不免涉及醫療開支,所以準備文件與醫保相似。除了醫療收據及由主診醫生填寫及簽署的理賠申請書,意外影響開工或工作能力,申請人亦要準備病假紙及勞工評估證明書。假如醫生轉介物理治療、脊椎神經治療等復康治療,亦要提交主診醫生的轉介信。涉及交通意外,亦要準備警署口供紙予保險公司參考。至於傷殘致長期不能工作的索賠,申請人需要提交列出診斷證明的病假證明副本、化驗報告、物理治療報告等相關文件,亦要提交稅單、糧單等收入證明及修殘理賠申請書。

一般醫療及意外索償要在出院或意外發生後90日內提出申請,至於傷殘一般是在傷殘發生後180日內提出申請。

代Claim注意事項

除了自己Claim保險,你亦有可能要幫家人Claim人壽或危疾保險。人壽係在家人身故後幫手申請,至於危疾亦可能係家人重病要出手代Claim。人壽保險一般要求由受益人填寫理賠申請表,並提交死亡證、受保人及索償人身份證明文件副本、受益人與受保人關係證明如結婚證、出世紙,亦有保險公司要求出示保單正本,假如年代久遠搵唔返,亦可以填寫申請表中遺失保單聲明。假如係意外身故,亦可能要提交警察報告或相關意外如交通意外報刊報道作證明。

至於危疾,除了受保人身份證明文件副本,亦要提交由註冊醫生簽發醫療及病理報告,或相關驗血、磁力共振或電腦掃瞄報告。部分保險公司會另設醫生表格,由醫生填寫診斷資料。考慮到患上危疾病人可能陷入昏迷未能簽名,亦可以由受保人近親加簽,部分保險公司亦推出預先委託服務,讓受保人預先委託可信賴家人代Claim保險,讓家人可順利索償補足醫療及生活開支。

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